EN QUÉ CONSISTE
Angina.
-La enfermedad arterial coronaria se caracteriza por obstrucción preogresica del flujo coronario, a través de una o más arterias coronarias, lo que priva al miocardio de un adecuado suministro de sangre.
-Dolor retoresternal, frecuentemente irradiado, que tiene un comienzo y cese gradual, con intensidad variable.Dura minutos, desaparece generalmente al suspender la causa desencadenante y al administrar nitritos s.l.
Infarto.
-Es un proceso agudo con disminucción grave y prolongada de aporte de oxígeno por interrupción del flujo coronario, que da lugar a necrosis o muerte tisular.
-Dolor intenso, opresivo, de estrangulamiento, punzante, ardiente, retroesternal, a veces irradiado a mandíbula, cuello, hombros, manos, de 30 minutos o más de duración, y que no cede con reposo ni vasodilatadores sublinguales.
VALORACIÓN.
Angina.
-Dolor:Carascterísticas,frecuencia,localización,intensidad, duración...
-Síntomas asociados:sudoración, naúseas, vómitos, disnea...
-Tolerancia a la actividad.
-Cambios en constantes, ECG.
-Suele ceder con vasodilatadores.
Infarto.
-Dolor: (no cede con nitroglicerina).
-Sudoración, piel fría y húmeda, perfusión cerebral, obnubilación, ansiedad...
-Constantes, electrocardiograma.
-Detección precoz de arritmias y bloqueos.
-E.C.G: Elevación del ST, inversión de onda T, onda Q, descenso del St en el I.Subendocárdico.
-Enzimas: CK-MB, LDH, troponinas.
-Posible hemorragia cerebral, digestiva...por fibrinolíticos.
CUIDADOS.
Angina.
-Toma de constantes electrocardiograma.
-Oxigenoterapia.
-Vigilancia contínua.
-Actuación rápida en complicaciones.
-Administrar medicacíón, no inyecciones Im (intramusculares).
-Educación al paciente sobre el dolor, dieta, actividad que puede realizar, medicación, uso de la nitroglicerina.
Infarto.
-Reposo.
-Monotorización ECG contínua.
-Canalización de vía venosa periférica y central.
-Administración de O2.
-Medicación prescita y de urgencia si hay complicaciones importantes.
-Vigilancia de posibles complicaciones:Insuficiencia cardíaca, congestiva, tromboembolismos, pericarditis, insifuciencia mitral, shock cardiogénico, arritmias...
-Preparación y mantenimiento contínuo del equipo de emergencia, desfibrilador, carro de paro, medicación, equipo de marcapasos...
-Apoyo emocionla al paciente y familia, educación sanitaria.
jueves, 18 de junio de 2009
martes, 5 de mayo de 2009
PRIMEROS AUXILIOS
-GENERALIDADES SOBRE PRIMEROS AUXILIOS.
Conceptos:
- Requisitos de una actuación de urgencia adecuada
- Heridas y hemorragias
- Quemaduras
- Fracturas, luxación y esguince
- Parada cardiorespiratoria
Procedimientos:
- Descripción de normas básicas de actuación
- Realizacion de atención de urgencia básica ante los supuestos descritos.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
·· Objetivo: Mantener circulación y respiración, garantizar un mínimo de oxígeno a los órganos vitales (cerebro, corazón, ... ) hasta el inicio de la RCP avanzada.
A: Apertura de la vía aérea
1-> Abrir la boca
2-> Limpieza de la vía aérea:
- Extración de cuerpos extraños
3-> Elevar la base de la lengua para dejar permeable la orofaringe.
- Hipertensión de la cabeza*
- Elevando mandíbula
* Contraindicada en traumatismos craneales o de columna cervical
B: Boca a boca. Respiración
1-> Ocluir orificios nasales
2-> Insuflar aire a los pulmones
3-> Comprobar que el torax se expande
C: Compresión torácica. Circulación
1-> En el tercio inferior del esternón
2-> Colocar las dos manos apoyando en el talón
3-> Realizar la compresión del esternón de 4/5 cm y relajación sin retirar las manos
4-> Frecuencia 100/min
- Golpe precordial
- Compresión rítmica
RELACIÓN ENTRE VENTILACIÓN- COMPRESIÓN:
2 insuflacinoes cada 30 compresiones.
···CADENA DE SUPERVIVENCIA
Secuencia de actuaciones que tratan de acercar al punto donde se produce la parada cardiaca, los medios necesarios para restaurar primero y mantener el funcionamiento del corazón.
- Reconocimiento de la víctima y llamada rápida al 112
- Resucitación cardiopulmonar básica
- Desfibrilación rápida
- Soporte vital acumulado
PASOS A SEGUIR:
1: Comprobar el estado de la víctima. Si no responde, avise a emergencia y comience las maniobras de resucitación
2: Si está inconsciente, abrir la vía aérea y comprobar si hay respiración
3: Ver si hay pulso, si no hay comienza el masaje cardiaco y la respiración.
1: Si se dispone de desfibrilador externo automáticoenciendalo y aplique los parches adhesivos.
2:Con el desfibrilador aplique la descarga,asegurandose de que nadie toque la víctima.Comprobar el pulso si no hay comprobar la respiración si no hay boca a boca, si no hay pulso -> compresión torácica. Analiza el ritmo con el desfibrilador y siga las instrucciones
3: Compruebe de nuevo el pulso y la respiración, si no hay reanude el masaje cardiaco.
Conceptos:
- Requisitos de una actuación de urgencia adecuada
- Heridas y hemorragias
- Quemaduras
- Fracturas, luxación y esguince
- Parada cardiorespiratoria
Procedimientos:
- Descripción de normas básicas de actuación
- Realizacion de atención de urgencia básica ante los supuestos descritos.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
·· Objetivo: Mantener circulación y respiración, garantizar un mínimo de oxígeno a los órganos vitales (cerebro, corazón, ... ) hasta el inicio de la RCP avanzada.
A: Apertura de la vía aérea
1-> Abrir la boca
2-> Limpieza de la vía aérea:
- Extración de cuerpos extraños
3-> Elevar la base de la lengua para dejar permeable la orofaringe.
- Hipertensión de la cabeza*
- Elevando mandíbula
* Contraindicada en traumatismos craneales o de columna cervical
B: Boca a boca. Respiración
1-> Ocluir orificios nasales
2-> Insuflar aire a los pulmones
3-> Comprobar que el torax se expande
C: Compresión torácica. Circulación
1-> En el tercio inferior del esternón
2-> Colocar las dos manos apoyando en el talón
3-> Realizar la compresión del esternón de 4/5 cm y relajación sin retirar las manos
4-> Frecuencia 100/min
- Golpe precordial
- Compresión rítmica
RELACIÓN ENTRE VENTILACIÓN- COMPRESIÓN:
2 insuflacinoes cada 30 compresiones.
···CADENA DE SUPERVIVENCIA
Secuencia de actuaciones que tratan de acercar al punto donde se produce la parada cardiaca, los medios necesarios para restaurar primero y mantener el funcionamiento del corazón.
- Reconocimiento de la víctima y llamada rápida al 112
- Resucitación cardiopulmonar básica
- Desfibrilación rápida
- Soporte vital acumulado
PASOS A SEGUIR:
1: Comprobar el estado de la víctima. Si no responde, avise a emergencia y comience las maniobras de resucitación
2: Si está inconsciente, abrir la vía aérea y comprobar si hay respiración
3: Ver si hay pulso, si no hay comienza el masaje cardiaco y la respiración.
1: Si se dispone de desfibrilador externo automáticoenciendalo y aplique los parches adhesivos.
2:Con el desfibrilador aplique la descarga,asegurandose de que nadie toque la víctima.Comprobar el pulso si no hay comprobar la respiración si no hay boca a boca, si no hay pulso -> compresión torácica. Analiza el ritmo con el desfibrilador y siga las instrucciones
3: Compruebe de nuevo el pulso y la respiración, si no hay reanude el masaje cardiaco.
jueves, 5 de marzo de 2009
martes, 3 de marzo de 2009
CONCEPTOS BÁSICOS.
La Nutrición puede definirse (Grande Covián, 1984) como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se encuentran en los alimentos y que tienen que cumplir cuatro importantes objetivos:
1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.
2. Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras corporales y para la reproducción.
3. Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos
4. Reducir el riesgo de algunas enfermedades.
La Alimentación es, también en palabras del profesor Grande Covián (1984), "el proceso mediante el cual tomamos del mundo exterior una serie de sustancias que, contenidas en los alimentos que forman parte de nuestra dieta, son necesarias para la nutrición".
El alimento es, por tanto, todo aquel producto o sustancia que una vez consumido aporta materiales asimilables que cumplen una función nutritiva en el organismo.
Otro término que se emplea habitualmente es el de dieta, que se define como el conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente, aunque también puede hacer referencia al régimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber. Solemos decir: "estar a dieta" como sinónimo de una privación parcial o casi total de comer. La Dietética estudia la forma de proporcionar a cada persona o grupo de personas los alimentos necesarios para su adecuado desarrollo, según su estado fisiológico y sus circunstancias. Es decir, interpreta y aplica los principios y conocimientos científicos de la Nutrición elaborando una dieta adecuada para el hombre sano y enfermo.
Como dietas adecuadas, equilibradas o saludables -aquellas que contienen la energía y todos los nutrientes en cantidad y calidad suficientes para mantener la salud- hay muchas, la elección de la más correcta según todos los condicionantes del individuo se convierte en un arte. Por eso hablamos de la Ciencia de la Nutrición y del Arte de la Dietética, en la que también interviene la Gastronomía o el arte de preparar con los alimentos elegidos una buena comida: equilibrada, apetecible y con buena digestibilidad.
Los componentes de los alimentos que llevan a cabo las importantes funciones antes descritas se conocen con el nombre de nutrientes. Así, un nutriente es toda sustancia, de estructura química conocida, esencial para el mantenimiento de la salud que, sin embargo, a diferencia de otras, no puede formarse o sintetizarse dentro de nuestro organismo, por lo que debe ser aportada desde el exterior, a través de los alimentos y de la dieta.
Además, si no se consume en cantidad y calidad suficiente, puede dar lugar a desnutriciones que sólo curarán cuando se consuma de nuevo el nutriente implicado.
Surge el concepto de esencialidad. La principal evidencia de que un nutriente es esencial es precisamente su capacidad de curar una determinada enfermedad.De entre los múltiples y diversos componentes que forman el cuerpo humano, sólo unos 50 tienen el carácter de nutriente. Es decir, el hombre para mantener la salud desde el punto de vista nutricional necesita consumir aproximadamente 50 nutrientes. Junto con la energía o las calorías, obtenidas a partir de grasas, hidratos de carbono y proteínas, el hombre necesita ingerir con los alimentos 2 ácidos grasos y 8 aminoácidos esenciales, unos 20 minerales y 13 vitaminas. Por tanto, para que la dieta sea correcta y equilibrada tienen que estar presentes en ella la energía y todos los nutrientes en las cantidades adecuadas y suficientes para cubrir las necesidades del hombre y mantener la salud. El agua, el nutriente olvidado, es también vital para mantener la salud. Otro componente nutricionalmente importante es la fibra alimentaria o fibra dietética.
TEJIDO MAGRO Y ADIPOSO.
- El tejido magro o masa libre de grasa (MLG) (80%) en el que quedan incluidos todos los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos metabólicamente activos. Por ello, los requerimientos nutricionales están generalmente relacionados con el tamaño de este compartimento; de ahí la importancia de conocerlo. El contenido de la MLG es muy heterogéneo e incluye: huesos, músculos, agua extracelular, tejido nervioso y todas las demás células que no son adipocitos o células grasas. La masa muscular o músculo esquelético (40% del peso total) es el componente más importante de la MLG (50%) y es reflejo del estado nutricional de la proteína. La masa ósea, la que forma los huesos, constituye un 14% peso total y 18% de la MLG.
El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento (20%) está formado por adipocitos. La grasa, que a efectos prácticos se considera metabólicamente inactiva, tiene un importante papel de reserva y en el metabolismo hormonal, entre otras funciones. Se diferencia, por su localización, en grasa subcutánea (debajo de la piel, donde se encuentran los mayores almacenes) y grasa interna o visceral. Según sus funciones en el organismo puede tambien dividirse en grasa esencial o de almacenamiento.
1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.
2. Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras corporales y para la reproducción.
3. Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos
4. Reducir el riesgo de algunas enfermedades.
La Alimentación es, también en palabras del profesor Grande Covián (1984), "el proceso mediante el cual tomamos del mundo exterior una serie de sustancias que, contenidas en los alimentos que forman parte de nuestra dieta, son necesarias para la nutrición".
El alimento es, por tanto, todo aquel producto o sustancia que una vez consumido aporta materiales asimilables que cumplen una función nutritiva en el organismo.
Otro término que se emplea habitualmente es el de dieta, que se define como el conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente, aunque también puede hacer referencia al régimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber. Solemos decir: "estar a dieta" como sinónimo de una privación parcial o casi total de comer. La Dietética estudia la forma de proporcionar a cada persona o grupo de personas los alimentos necesarios para su adecuado desarrollo, según su estado fisiológico y sus circunstancias. Es decir, interpreta y aplica los principios y conocimientos científicos de la Nutrición elaborando una dieta adecuada para el hombre sano y enfermo.
Como dietas adecuadas, equilibradas o saludables -aquellas que contienen la energía y todos los nutrientes en cantidad y calidad suficientes para mantener la salud- hay muchas, la elección de la más correcta según todos los condicionantes del individuo se convierte en un arte. Por eso hablamos de la Ciencia de la Nutrición y del Arte de la Dietética, en la que también interviene la Gastronomía o el arte de preparar con los alimentos elegidos una buena comida: equilibrada, apetecible y con buena digestibilidad.
Los componentes de los alimentos que llevan a cabo las importantes funciones antes descritas se conocen con el nombre de nutrientes. Así, un nutriente es toda sustancia, de estructura química conocida, esencial para el mantenimiento de la salud que, sin embargo, a diferencia de otras, no puede formarse o sintetizarse dentro de nuestro organismo, por lo que debe ser aportada desde el exterior, a través de los alimentos y de la dieta.
Además, si no se consume en cantidad y calidad suficiente, puede dar lugar a desnutriciones que sólo curarán cuando se consuma de nuevo el nutriente implicado.
Surge el concepto de esencialidad. La principal evidencia de que un nutriente es esencial es precisamente su capacidad de curar una determinada enfermedad.De entre los múltiples y diversos componentes que forman el cuerpo humano, sólo unos 50 tienen el carácter de nutriente. Es decir, el hombre para mantener la salud desde el punto de vista nutricional necesita consumir aproximadamente 50 nutrientes. Junto con la energía o las calorías, obtenidas a partir de grasas, hidratos de carbono y proteínas, el hombre necesita ingerir con los alimentos 2 ácidos grasos y 8 aminoácidos esenciales, unos 20 minerales y 13 vitaminas. Por tanto, para que la dieta sea correcta y equilibrada tienen que estar presentes en ella la energía y todos los nutrientes en las cantidades adecuadas y suficientes para cubrir las necesidades del hombre y mantener la salud. El agua, el nutriente olvidado, es también vital para mantener la salud. Otro componente nutricionalmente importante es la fibra alimentaria o fibra dietética.
TEJIDO MAGRO Y ADIPOSO.
- El tejido magro o masa libre de grasa (MLG) (80%) en el que quedan incluidos todos los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos metabólicamente activos. Por ello, los requerimientos nutricionales están generalmente relacionados con el tamaño de este compartimento; de ahí la importancia de conocerlo. El contenido de la MLG es muy heterogéneo e incluye: huesos, músculos, agua extracelular, tejido nervioso y todas las demás células que no son adipocitos o células grasas. La masa muscular o músculo esquelético (40% del peso total) es el componente más importante de la MLG (50%) y es reflejo del estado nutricional de la proteína. La masa ósea, la que forma los huesos, constituye un 14% peso total y 18% de la MLG.
El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento (20%) está formado por adipocitos. La grasa, que a efectos prácticos se considera metabólicamente inactiva, tiene un importante papel de reserva y en el metabolismo hormonal, entre otras funciones. Se diferencia, por su localización, en grasa subcutánea (debajo de la piel, donde se encuentran los mayores almacenes) y grasa interna o visceral. Según sus funciones en el organismo puede tambien dividirse en grasa esencial o de almacenamiento.
jueves, 26 de febrero de 2009
BALANCE ENERGÉTICO.
Balance entre el ingreso de alimentos y el gasto de los alimentos que consumimos (Metabolismo basal + el gasto x la actividad física: Gético total).
Si los ingresos son mayores que el gasto: el peso va aumentando.
Si los ingresos son menores que el gasto:el peso disminuye.
Si los ingresos son iguales que el gasto:el peso se mantiene.
Ingesta total:
25%: desayuno.
10%: aperitivo a media mañana.
30%: comida.
10%: merienda.
25%: cena.
Metabolismo basal.
El metabolismo basal es el valor mínimo de energia necesaria para que la célula subsista. Esta energia mínima es utilizada por la célula en las reacciones químicas intracelulares necesarias para la realización de funciones metabolicas esenciales, como es el caso de la respiración. En el organismo el metabolismo basal depende de varios factores, como sexo, talla, peso, edad, etc. Como claro ejemplo del metabolismo basal está el caso del coma. La persona "en coma", está inactiva, pero tiene un gasto mínimo de calorías, razón por la que hay que seguir alimentando al organismo.
La tasa metabólica disminuye con la edad y con la pérdida de masa corporal. El ejercicio aeróbico y un aumento de la masa muscular pueden incrementar esta tasa. Al gasto general de energía también pueden afectarle las enfermedades, los alimentos y bebidas consumidos, la temperatura del entorno y los niveles de estrés. Para medir el metabolismo basal, la persona debe estar en completo reposo pero despierta. Una medida precisa requiere que el sistema nervioso simpático de la persona no esté estimulado. Una medida menos precisa, y que se realiza en condiciones menos estrictas, es la tasa metabólica en reposo.
El metabolismo basal de una persona se mide después de haber permanecido en reposo total en un lugar con una temperatura agradable (20 ºC) y de haber estado en ayunas 12 ó más horas.
El metabolismo basal diario se puede calcular de manera aproximada de la siguiente forma:
Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x estatura (cm)) - (6,55 x edad (años));
Mujer: 665,51 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura (cm)) - (4,6756 x edad (años))
Si los ingresos son mayores que el gasto: el peso va aumentando.
Si los ingresos son menores que el gasto:el peso disminuye.
Si los ingresos son iguales que el gasto:el peso se mantiene.
Ingesta total:
25%: desayuno.
10%: aperitivo a media mañana.
30%: comida.
10%: merienda.
25%: cena.
Metabolismo basal.
El metabolismo basal es el valor mínimo de energia necesaria para que la célula subsista. Esta energia mínima es utilizada por la célula en las reacciones químicas intracelulares necesarias para la realización de funciones metabolicas esenciales, como es el caso de la respiración. En el organismo el metabolismo basal depende de varios factores, como sexo, talla, peso, edad, etc. Como claro ejemplo del metabolismo basal está el caso del coma. La persona "en coma", está inactiva, pero tiene un gasto mínimo de calorías, razón por la que hay que seguir alimentando al organismo.
La tasa metabólica disminuye con la edad y con la pérdida de masa corporal. El ejercicio aeróbico y un aumento de la masa muscular pueden incrementar esta tasa. Al gasto general de energía también pueden afectarle las enfermedades, los alimentos y bebidas consumidos, la temperatura del entorno y los niveles de estrés. Para medir el metabolismo basal, la persona debe estar en completo reposo pero despierta. Una medida precisa requiere que el sistema nervioso simpático de la persona no esté estimulado. Una medida menos precisa, y que se realiza en condiciones menos estrictas, es la tasa metabólica en reposo.
El metabolismo basal de una persona se mide después de haber permanecido en reposo total en un lugar con una temperatura agradable (20 ºC) y de haber estado en ayunas 12 ó más horas.
El metabolismo basal diario se puede calcular de manera aproximada de la siguiente forma:
Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x estatura (cm)) - (6,55 x edad (años));
Mujer: 665,51 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura (cm)) - (4,6756 x edad (años))
IMC
Índice de masa corporal.
Relación entre el peso y la altura (al cuadrado). Es un criterio de peso.IMC= Peso/ Altura (al cuadrado).
<16.5:motivo de ingreso hospitalario.
16.5-18.5:infrapeso
18.5-20.5:bajo peso
20.5-25.5:peso normal
25.5-30:obesidad tipo 1
30-40:obesidad premórbida
>40:obesidad mórbida.
Relación entre el peso y la altura (al cuadrado). Es un criterio de peso.IMC= Peso/ Altura (al cuadrado).
<16.5:motivo de ingreso hospitalario.
16.5-18.5:infrapeso
18.5-20.5:bajo peso
20.5-25.5:peso normal
25.5-30:obesidad tipo 1
30-40:obesidad premórbida
>40:obesidad mórbida.
jueves, 19 de febrero de 2009
ANTROPOMETRÍA.
Medida de una serie de comportamientos corporales.Una de las técnicas más ampliamente utilizadas para valorar la composición corporal es la antropometría, pues su simplicidad la hace apropiada en grandes poblaciones aunque requiere personal muy entrenado y una buena estandarización de las medidas. El objeto es cuantificar los principales componentes del peso corporal e indirectamente valorar el estado nutricional mediante el empleo de medidas muy sencillas como peso, talla, longitud de extremidades, perímetros o circunferencias corporales, medida de espesores de pliegues cutáneos, etc. y, a partir de ellas, calcular diferentes índices que permiten estimar la masa libre de grasa y la grasa corporal.Dos de los índices más utilizados en la actualidad son el Índece de Masa Corporal y la relación circunferencia de cintura / circunferencia de cadera.
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