USO Y ABUSO DE MEDICAMENTOS

Conceptos.

1. Formas farmaceúticas.
2. Vías de administración.
3. Repercusiones de su uso y abuso.

Procedimientos.

1. Reconocer las distintas formas farmaceúticas.
2. Valorar las ventajas de unos y otros.
3. Relacionar la formas de administración con l vía.
.4. Analizar las repercusiones de uso y abuso de fármacos.

ERGONOMÍA

Higiene postural en el técnico de laboratorio.
- Cifras:
85% Dolor de espalda.
91.7 % Fármacos.Dolor de espalda, gripe y depresión.
Lumbalgia crónica


¿Qué son posturas forzadas?
- Flexión.
- Extensión.
- Lateralización.
- Rotación

¿Qué son posturas mantenidas?
- Patología vertebral asociada al trabajo..

Higiene postural en el técnico de laboratorio.

Postura mantenida/Postura forzada.->Tiempo prolongado. >DOLOR.

Factores de riesgo.
1. Factores posturales

• Trabajo prolongado en una sola postura, como estar de pie o sentado..
• Entorno reducido..
• Material inadecuado..
• Sostener objetos..
• Equipo de protección individual inapropiado..
• Cuello o cuerpo inclinado (ej: técnicas de laboratorio).

2. Factores ambientales..

• Iluminación insuficiente..
• Temperaturas extremas..
• Ruido en el trabajo.

3. Factores de ámbito organizativo..

• Trabajo monótono..
• Ritmo elevado..
• Presión por exigencias de tiempo..
• Falta de control de las tareas realizadas..
• Falta de experiencia o formación.

4. Factores individuales..

• Edad..
• Sexo..
• Estatura..
• Peso..
• Forma física..
• Estado de salud..
• Lesiones previas.

Efecto sobre la salud.

Signos y síntomas más habituales.

- Molestias.

-Dolor.

- Incomodidad.

- Sensación de entumecimiento.

- Inflamación de la zona.

Etapas.

1º Etapa:

-Dolor y cansancio durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera de este.

-Puede durar meses o años.

2º Etapa

.-Síntomas que aparecen al comenzar el trabajo y que no desaparecen por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo.

-Esta etapa persiste durante meses.

3º Etapa

.-Los síntomas persisten durante el descanso.

-Se hace difícil realizar tareas, incluso las más triviales.Medidas de higiene postural.

-Posición neutra del cuerpo.

-Alternan las porturas de pie-sentado siempre que sea posible.

-Evitar posturas forzadas del cuerpo o de algún segmento corporal.Para trabajos que se desarollan de pie.

- Apoyar los dos pies en una superficie.

- No llevar tacones.

- No llevar manoletinas.

- Tacones de 3 centímetros aproximadamente.

- Para cogrpo para realizar un esfuerzo de menos intensidad.Para trabajos que se desarrollan sentado.

- Cuando realices tareas debes estar sentado con un ángulo mayor de 90 grados.

- Debe haber una distancia de la vista al monitor.

- Los pies deben estar apoyados para que circule mejor la sangre.

- No se puede mantener una postura de forma constante.

- Hay que apoyar los codos y no solamente las manos.

er algo situado a cierta altura los codos deben estar cerca del cuerpo no estirados.

- Para recoger algo del suelo hay que flexionar las piernas y acercátelo al cuello

HIGIENE POSTURAL

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CUIDAR LA ESPALDA EN EL TRABAJO

Lesiones Que Pueden Aparecer

Fracturas vertebrales: Son típicas de trabajadores de la construcción y de mineros, por caídas o bien por desprendimiento de materiales pesados sobre el paciente. El mecanismo habitual es una flexión hacia delante del cuerpo que comprime la(s) vértebra(s) de forma que se deforman aplastándose más por delante que por detrás: es la típica fractura en “acuñamiento” que supone la inmensa mayoría de estas lesiones.
Las posturas forzadas o mantenidas provocan una reacción de los músculos y por tanto una contractura muscular.

Cuanto mayor sea la deformidad en el hueso existe mayor riesgo de que compriman la médula, por lo que los aplastamientos severos deben operarse. La cirugía más habitual supone fusionar la vértebra dañada a las vecinas, añadiendo un material metálico interno que sustenta el montaje. Los casos más leves se tratan con un corsé durante meses seguido de rehabilitación.

Contracturas vertebrales: Las vértebras se disponen en forma de cadena. La posición de cada eslabón o vértebra respecto de las demás depende de los ligamentos y de los músculos.Las posturas forzadas o mantenidas provocan una reacción de los músculos, que se mantienen en contracción continua. La falta de relajación provoca el dolor muscular. Es la llamada “contractura muscular”, que supone la inmensa mayoría de los dolores de espalda.Asimismo, cualquier lesión traumática de la espalda, sea fractura o esguince, provocará este tipo de reacción muscular.

Esguinces vertebrales: Típicos de conductores de vehículos, se produce en choques y en frenadas bruscas, que provocan un movimiento de vaivén de la cabeza que distiende (y a veces rompe) los ligamentos que unen las vértebras.Este caso es casi exclusivo de las vértebras cervicales debido a la especial anatomía de esta zona.El tratamiento de los casos graves es quirúrgico, debido al riesgo de lesión medular. Los casos leves y moderados, que son la inmensa mayoría se tratan con varios días de collarín cervical seguido de un periodo de rehabilitación.

Prevención:

Concepto de higiene postural: La higiene postural es un conjunto de normas de actividad física que se deben cumplir para prevenir una lesión, en este caso de espalda. Estas normas se aplican a la manera correcta e incorrecta de realizar un esfuerzo y dependen específicamente de cada trabajo, pero en el caso de la espalda se pueden dividir en dos grandes grupos: las que deben observar los trabajadores sentados continuamente (oficinistas y conductores) y las que afectan a los trabajadores de grandes esfuerzos (construcción, mineros, agricultores).
Trabajadores sentadosLa posición de la silla debe permitir que la espalda quede recta y la cadera unos 90º flexionada, de forma que muslos queden horizontales al suelo; asimismo, los antebrazos deben quedar también horizontales.La forma del asiento debe permitir que la zona lumbar quede un poco arqueada, para mantener la curva fisiológica de la espalda.La mirada se debe dirigir hacia delante o un poco hacia abajo, por tanto no poner los monitores de ordenador muy bajos en la mesa o muy a los lados, para que el cuello no gire.Cada cierto tiempo es conveniente parar, y dedicar algunos minutos a ejercicios de estiramiento muscular. Cada persona tiene su propio periodo pero es recomendable parar cada hora u hora y media.Los movimientos de estiramientos serán suaves, lentos en su ejecución y progresivos, intentando alcanzar el máximo de la movilidad pero sin que se note dolor. Es normal que "crujan” las articulaciones intervertebrales al realizarlos.Algunos ejercicios recomendados para el cuello son movimientos suaves de la cabeza en círculo, hacia delante y atrás y también hacia los lados, manteniendo simultáneamente los hombros elevados (el “encogimiento de hombros” relaja el músculo trapecio, fuente de gran parte de las contracturas cervicales).Otro tipo de ejercicios se realiza de pie, por ejemplo apoyando cada mano sobre una de las esquinas de la pared y dejando que el cuerpo se incline adelante al tiempo que se flexionan los codos y la cara tiende a tocar contra la pared. También de pie y con la espalda bien erguida, pondremos los brazos en cruz con los codos doblados e intentaremos dirigirlos lo más posible hacia atrás.Los ejercicios recomendados para lumbares y dorsales se suelen practicar tumbados boca arriba en una superficie relativamente dura.

Algunos de ellos son los siguientes:

• Con una posición inicial de brazos cruzados sobre el pecho y las rodillas algo flexionadas, elevamos las nalgas todo lo posible.
• En otro ejercicio partimos de una posición de rodillas estiradas y manos en la nuca con dedos entrelazados, y elevamos progresivamente los codos sin destrabar los dedos de las manos.
  Trabajadores de grandes esfuerzos
• Si trabajan en alturas deben llevar arnés para evitar las caídas. Asimismo deben llevar casco si hay peligro de desprendimiento (rocas, ladrillos, maderas, etc.).
• Si se va trabajar inclinado y levantando pesos es conveniente utilizar una faja lumbar fuerte y en el momento de levantar la espalda procurar mantenerla estirada y las rodillas ligeramente flexionadas para que el esfuerzo se transmita desde la espalda a los muslos
• Ventajas de la natación: Es el ejercicio curativo por antonomasia. El empuje del agua disminuye el peso del cuerpo y la postura es horizontal, con lo que sufre menos la cadena vertebral. Los movimientos son armónicos, sin impactos que lesionen las articulaciones vertebrales y la continuidad del esfuerzo desarrolla la musculatura vertebral al tiempo que la relaja.
• Tratamiento de la contractura establecida. En los días iniciales es conveniente utilizar una ortesis, es decir, un anillo que sujete la zona dolorida, descargándola de los esfuerzos. En el cuello será un collarín y en las lumbares una faja. También hay ortesis específicas para la zona dorsal, pero en general se toleran peor.Los collarines en el cuello deben utilizarse el menor tiempo posible, que se suele medir en días, para evitar una excesiva atrofia de la musculatura.Se debe aplicar calor local, bien con el chorro de la ducha, manta eléctrica, etc.La medicación miorrelajante (relajantes musculares) puede ser útil, así como los analgésicos.En contracturas de carácter crónico puede ser útil un ciclo específico de fisioterapia.
  
  

ANGINA E INFARTO.

EN QUÉ CONSISTE
Angina.
-La enfermedad arterial coronaria se caracteriza por obstrucción preogresica del flujo coronario, a través de una o más arterias coronarias, lo que priva al miocardio de un adecuado suministro de sangre.
-Dolor retoresternal, frecuentemente irradiado, que tiene un comienzo y cese gradual, con intensidad variable.Dura minutos, desaparece generalmente al suspender la causa desencadenante y al administrar nitritos s.l.
Infarto.
-Es un proceso agudo con disminucción grave y prolongada de aporte de oxígeno por interrupción del flujo coronario, que da lugar a necrosis o muerte tisular.
-Dolor intenso, opresivo, de estrangulamiento, punzante, ardiente, retroesternal, a veces irradiado a mandíbula, cuello, hombros, manos, de 30 minutos o más de duración, y que no cede con reposo ni vasodilatadores sublinguales.

VALORACIÓN.

Angina.
-Dolor:Carascterísticas,frecuencia,localización,intensidad, duración...
-Síntomas asociados:sudoración, naúseas, vómitos, disnea...
-Tolerancia a la actividad.
-Cambios en constantes, ECG.
-Suele ceder con vasodilatadores.
Infarto.
-Dolor: (no cede con nitroglicerina).
-Sudoración, piel fría y húmeda, perfusión cerebral, obnubilación, ansiedad...
-Constantes, electrocardiograma.
-Detección precoz de arritmias y bloqueos.
-E.C.G: Elevación del ST, inversión de onda T, onda Q, descenso del St en el I.Subendocárdico.
-Enzimas: CK-MB, LDH, troponinas.
-Posible hemorragia cerebral, digestiva...por fibrinolíticos.

CUIDADOS.

Angina.
-Toma de constantes electrocardiograma.
-Oxigenoterapia.
-Vigilancia contínua.
-Actuación rápida en complicaciones.
-Administrar medicacíón, no inyecciones Im (intramusculares).
-Educación al paciente sobre el dolor, dieta, actividad que puede realizar, medicación, uso de la nitroglicerina.
Infarto.
-Reposo.
-Monotorización ECG contínua.
-Canalización de vía venosa periférica y central.
-Administración de O2.
-Medicación prescita y de urgencia si hay complicaciones importantes.
-Vigilancia de posibles complicaciones:Insuficiencia cardíaca, congestiva, tromboembolismos, pericarditis, insifuciencia mitral, shock cardiogénico, arritmias...
-Preparación y mantenimiento contínuo del equipo de emergencia, desfibrilador, carro de paro, medicación, equipo de marcapasos...
-Apoyo emocionla al paciente y familia, educación sanitaria.