jueves, 18 de junio de 2009

USO Y ABUSO DE MEDICAMENTOS


Conceptos.

1. Formas farmaceúticas.
2. Vías de administración.
3. Repercusiones de su uso y abuso.

Procedimientos.

1. Reconocer las distintas formas farmaceúticas.
2. Valorar las ventajas de unos y otros.
3. Relacionar la formas de administración con l vía.
.4. Analizar las repercusiones de uso y abuso de fármacos.

ERGONOMÍA

Higiene postural en el técnico de laboratorio.
- Cifras:
85% Dolor de espalda.
91.7 % Fármacos.Dolor de espalda, gripe y depresión.
Lumbalgia crónica


¿Qué son posturas forzadas?
- Flexión.
- Extensión.
- Lateralización.
- Rotación

¿Qué son posturas mantenidas?
- Patología vertebral asociada al trabajo..

Higiene postural en el técnico de laboratorio.

Postura mantenida/Postura forzada.->Tiempo prolongado. >DOLOR.

Factores de riesgo.
1. Factores posturales
  • Trabajo prolongado en una sola postura, como estar de pie o sentado..
  • Entorno reducido..
  • Material inadecuado..
  • Sostener objetos..
  • Equipo de protección individual inapropiado..
  • Cuello o cuerpo inclinado (ej: técnicas de laboratorio).
2. Factores ambientales..

  • Iluminación insuficiente..
  • Temperaturas extremas..
  • Ruido en el trabajo.

3. Factores de ámbito organizativo..

  • Trabajo monótono..
  • Ritmo elevado..
  • Presión por exigencias de tiempo..
  • Falta de control de las tareas realizadas..
  • Falta de experiencia o formación.

4. Factores individuales..

  • Edad..
  • Sexo..
  • Estatura..
  • Peso..
  • Forma física..
  • Estado de salud..
  • Lesiones previas.

Efecto sobre la salud.

Signos y síntomas más habituales.

- Molestias.

-Dolor.

- Incomodidad.

- Sensación de entumecimiento.

- Inflamación de la zona.

Etapas.

1º Etapa:

-Dolor y cansancio durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera de este.

-Puede durar meses o años.

2º Etapa

.-Síntomas que aparecen al comenzar el trabajo y que no desaparecen por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo.

-Esta etapa persiste durante meses.

3º Etapa

.-Los síntomas persisten durante el descanso.

-Se hace difícil realizar tareas, incluso las más triviales.Medidas de higiene postural.

-Posición neutra del cuerpo.

-Alternan las porturas de pie-sentado siempre que sea posible.

-Evitar posturas forzadas del cuerpo o de algún segmento corporal.Para trabajos que se desarollan de pie.

- Apoyar los dos pies en una superficie.

- No llevar tacones.

- No llevar manoletinas.

- Tacones de 3 centímetros aproximadamente.

- Para cogrpo para realizar un esfuerzo de menos intensidad.Para trabajos que se desarrollan sentado.

- Cuando realices tareas debes estar sentado con un ángulo mayor de 90 grados.

- Debe haber una distancia de la vista al monitor.

- Los pies deben estar apoyados para que circule mejor la sangre.

- No se puede mantener una postura de forma constante.

- Hay que apoyar los codos y no solamente las manos.

er algo situado a cierta altura los codos deben estar cerca del cuerpo no estirados.

- Para recoger algo del suelo hay que flexionar las piernas y acercátelo al cuello

HIGIENE POSTURAL

http://www.paritarios.cl/images/esp_lumbalgia08.jpg

CUIDAR LA ESPALDA EN EL TRABAJO

Lesiones Que Pueden Aparecer

Fracturas vertebrales: Son típicas de trabajadores de la construcción y de mineros, por caídas o bien por desprendimiento de materiales pesados sobre el paciente. El mecanismo habitual es una flexión hacia delante del cuerpo que comprime la(s) vértebra(s) de forma que se deforman aplastándose más por delante que por detrás: es la típica fractura en “acuñamiento” que supone la inmensa mayoría de estas lesiones.
Las posturas forzadas o mantenidas provocan una reacción de los músculos y por tanto una contractura muscular.

Cuanto mayor sea la deformidad en el hueso existe mayor riesgo de que compriman la médula, por lo que los aplastamientos severos deben operarse. La cirugía más habitual supone fusionar la vértebra dañada a las vecinas, añadiendo un material metálico interno que sustenta el montaje. Los casos más leves se tratan con un corsé durante meses seguido de rehabilitación.

Contracturas vertebrales: Las vértebras se disponen en forma de cadena. La posición de cada eslabón o vértebra respecto de las demás depende de los ligamentos y de los músculos.Las posturas forzadas o mantenidas provocan una reacción de los músculos, que se mantienen en contracción continua. La falta de relajación provoca el dolor muscular. Es la llamada “contractura muscular”, que supone la inmensa mayoría de los dolores de espalda.Asimismo, cualquier lesión traumática de la espalda, sea fractura o esguince, provocará este tipo de reacción muscular.

Esguinces vertebrales: Típicos de conductores de vehículos, se produce en choques y en frenadas bruscas, que provocan un movimiento de vaivén de la cabeza que distiende (y a veces rompe) los ligamentos que unen las vértebras.Este caso es casi exclusivo de las vértebras cervicales debido a la especial anatomía de esta zona.El tratamiento de los casos graves es quirúrgico, debido al riesgo de lesión medular. Los casos leves y moderados, que son la inmensa mayoría se tratan con varios días de collarín cervical seguido de un periodo de rehabilitación.

Prevención:

Concepto de higiene postural: La higiene postural es un conjunto de normas de actividad física que se deben cumplir para prevenir una lesión, en este caso de espalda. Estas normas se aplican a la manera correcta e incorrecta de realizar un esfuerzo y dependen específicamente de cada trabajo, pero en el caso de la espalda se pueden dividir en dos grandes grupos: las que deben observar los trabajadores sentados continuamente (oficinistas y conductores) y las que afectan a los trabajadores de grandes esfuerzos (construcción, mineros, agricultores).
Trabajadores sentadosLa posición de la silla debe permitir que la espalda quede recta y la cadera unos 90º flexionada, de forma que muslos queden horizontales al suelo; asimismo, los antebrazos deben quedar también horizontales.La forma del asiento debe permitir que la zona lumbar quede un poco arqueada, para mantener la curva fisiológica de la espalda.La mirada se debe dirigir hacia delante o un poco hacia abajo, por tanto no poner los monitores de ordenador muy bajos en la mesa o muy a los lados, para que el cuello no gire.Cada cierto tiempo es conveniente parar, y dedicar algunos minutos a ejercicios de estiramiento muscular. Cada persona tiene su propio periodo pero es recomendable parar cada hora u hora y media.Los movimientos de estiramientos serán suaves, lentos en su ejecución y progresivos, intentando alcanzar el máximo de la movilidad pero sin que se note dolor. Es normal que "crujan” las articulaciones intervertebrales al realizarlos.Algunos ejercicios recomendados para el cuello son movimientos suaves de la cabeza en círculo, hacia delante y atrás y también hacia los lados, manteniendo simultáneamente los hombros elevados (el “encogimiento de hombros” relaja el músculo trapecio, fuente de gran parte de las contracturas cervicales).Otro tipo de ejercicios se realiza de pie, por ejemplo apoyando cada mano sobre una de las esquinas de la pared y dejando que el cuerpo se incline adelante al tiempo que se flexionan los codos y la cara tiende a tocar contra la pared. También de pie y con la espalda bien erguida, pondremos los brazos en cruz con los codos doblados e intentaremos dirigirlos lo más posible hacia atrás.Los ejercicios recomendados para lumbares y dorsales se suelen practicar tumbados boca arriba en una superficie relativamente dura.

Algunos de ellos son los siguientes:
  • Con una posición inicial de brazos cruzados sobre el pecho y las rodillas algo flexionadas, elevamos las nalgas todo lo posible.
  • En otro ejercicio partimos de una posición de rodillas estiradas y manos en la nuca con dedos entrelazados, y elevamos progresivamente los codos sin destrabar los dedos de las manos.
    Trabajadores de grandes esfuerzos
  • Si trabajan en alturas deben llevar arnés para evitar las caídas. Asimismo deben llevar casco si hay peligro de desprendimiento (rocas, ladrillos, maderas, etc.).
  • Si se va trabajar inclinado y levantando pesos es conveniente utilizar una faja lumbar fuerte y en el momento de levantar la espalda procurar mantenerla estirada y las rodillas ligeramente flexionadas para que el esfuerzo se transmita desde la espalda a los muslos
  • Ventajas de la natación: Es el ejercicio curativo por antonomasia. El empuje del agua disminuye el peso del cuerpo y la postura es horizontal, con lo que sufre menos la cadena vertebral. Los movimientos son armónicos, sin impactos que lesionen las articulaciones vertebrales y la continuidad del esfuerzo desarrolla la musculatura vertebral al tiempo que la relaja.
  • Tratamiento de la contractura establecida. En los días iniciales es conveniente utilizar una ortesis, es decir, un anillo que sujete la zona dolorida, descargándola de los esfuerzos. En el cuello será un collarín y en las lumbares una faja. También hay ortesis específicas para la zona dorsal, pero en general se toleran peor.Los collarines en el cuello deben utilizarse el menor tiempo posible, que se suele medir en días, para evitar una excesiva atrofia de la musculatura.Se debe aplicar calor local, bien con el chorro de la ducha, manta eléctrica, etc.La medicación miorrelajante (relajantes musculares) puede ser útil, así como los analgésicos.En contracturas de carácter crónico puede ser útil un ciclo específico de fisioterapia.

ANGINA E INFARTO.

EN QUÉ CONSISTE
Angina.
-La enfermedad arterial coronaria se caracteriza por obstrucción preogresica del flujo coronario, a través de una o más arterias coronarias, lo que priva al miocardio de un adecuado suministro de sangre.
-Dolor retoresternal, frecuentemente irradiado, que tiene un comienzo y cese gradual, con intensidad variable.Dura minutos, desaparece generalmente al suspender la causa desencadenante y al administrar nitritos s.l.
Infarto.
-Es un proceso agudo con disminucción grave y prolongada de aporte de oxígeno por interrupción del flujo coronario, que da lugar a necrosis o muerte tisular.
-Dolor intenso, opresivo, de estrangulamiento, punzante, ardiente, retroesternal, a veces irradiado a mandíbula, cuello, hombros, manos, de 30 minutos o más de duración, y que no cede con reposo ni vasodilatadores sublinguales.

VALORACIÓN.

Angina.
-Dolor:Carascterísticas,frecuencia,localización,intensidad, duración...
-Síntomas asociados:sudoración, naúseas, vómitos, disnea...
-Tolerancia a la actividad.
-Cambios en constantes, ECG.
-Suele ceder con vasodilatadores.
Infarto.
-Dolor: (no cede con nitroglicerina).
-Sudoración, piel fría y húmeda, perfusión cerebral, obnubilación, ansiedad...
-Constantes, electrocardiograma.
-Detección precoz de arritmias y bloqueos.
-E.C.G: Elevación del ST, inversión de onda T, onda Q, descenso del St en el I.Subendocárdico.
-Enzimas: CK-MB, LDH, troponinas.
-Posible hemorragia cerebral, digestiva...por fibrinolíticos.

CUIDADOS.

Angina.
-Toma de constantes electrocardiograma.
-Oxigenoterapia.
-Vigilancia contínua.
-Actuación rápida en complicaciones.
-Administrar medicacíón, no inyecciones Im (intramusculares).
-Educación al paciente sobre el dolor, dieta, actividad que puede realizar, medicación, uso de la nitroglicerina.
Infarto.
-Reposo.
-Monotorización ECG contínua.
-Canalización de vía venosa periférica y central.
-Administración de O2.
-Medicación prescita y de urgencia si hay complicaciones importantes.
-Vigilancia de posibles complicaciones:Insuficiencia cardíaca, congestiva, tromboembolismos, pericarditis, insifuciencia mitral, shock cardiogénico, arritmias...
-Preparación y mantenimiento contínuo del equipo de emergencia, desfibrilador, carro de paro, medicación, equipo de marcapasos...
-Apoyo emocionla al paciente y familia, educación sanitaria.

martes, 5 de mayo de 2009

PRIMEROS AUXILIOS

-GENERALIDADES SOBRE PRIMEROS AUXILIOS.
Conceptos:
- Requisitos de una actuación de urgencia adecuada
- Heridas y hemorragias
- Quemaduras
- Fracturas, luxación y esguince
- Parada cardiorespiratoria
Procedimientos:
- Descripción de normas básicas de actuación
- Realizacion de atención de urgencia básica ante los supuestos descritos.

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
·· Objetivo:
Mantener circulación y respiración, garantizar un mínimo de oxígeno a los órganos vitales (cerebro, corazón, ... ) hasta el inicio de la RCP avanzada.
A: Apertura de la vía aérea
1-> Abrir la boca
2-> Limpieza de la vía aérea:
- Extración de cuerpos extraños
3-> Elevar la base de la lengua para dejar permeable la orofaringe.
- Hipertensión de la cabeza*
- Elevando mandíbula
* Contraindicada en traumatismos craneales o de columna cervical

B: Boca a boca. Respiración
1-> Ocluir orificios nasales
2-> Insuflar aire a los pulmones
3-> Comprobar que el torax se expande

C: Compresión torácica. Circulación
1-> En el tercio inferior del esternón
2-> Colocar las dos manos apoyando en el talón
3-> Realizar la compresión del esternón de 4/5 cm y relajación sin retirar las manos
4-> Frecuencia 100/min
- Golpe precordial
- Compresión rítmica

RELACIÓN ENTRE VENTILACIÓN- COMPRESIÓN:
2 insuflacinoes cada 30 compresiones.

···CADENA DE SUPERVIVENCIA
Secuencia de actuaciones que tratan de acercar al punto donde se produce la parada cardiaca, los medios necesarios para restaurar primero y mantener el funcionamiento del corazón.

- Reconocimiento de la víctima y llamada rápida al 112
- Resucitación cardiopulmonar básica
- Desfibrilación rápida
- Soporte vital acumulado
PASOS A SEGUIR:
1: Comprobar el estado de la víctima. Si no responde, avise a emergencia y comience las maniobras de resucitación
2: Si está inconsciente, abrir la vía aérea y comprobar si hay respiración
3: Ver si hay pulso, si no hay comienza el masaje cardiaco y la respiración.
1: Si se dispone de desfibrilador externo automáticoenciendalo y aplique los parches adhesivos.
2:Con el desfibrilador aplique la descarga,asegurandose de que nadie toque la víctima.Comprobar el pulso si no hay comprobar la respiración si no hay boca a boca, si no hay pulso -> compresión torácica. Analiza el ritmo con el desfibrilador y siga las instrucciones
3: Compruebe de nuevo el pulso y la respiración, si no hay reanude el masaje cardiaco.

martes, 3 de marzo de 2009

CONCEPTOS BÁSICOS.

La Nutrición puede definirse (Grande Covián, 1984) como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se encuentran en los alimentos y que tienen que cumplir cuatro importantes objetivos:
1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.
2. Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras corporales y para la reproducción.
3. Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos
4. Reducir el riesgo de algunas enfermedades.
La Alimentación es, también en palabras del profesor Grande Covián (1984), "el proceso mediante el cual tomamos del mundo exterior una serie de sustancias que, contenidas en los alimentos que forman parte de nuestra dieta, son necesarias para la nutrición".
El alimento es, por tanto, todo aquel producto o sustancia que una vez consumido aporta materiales asimilables que cumplen una función nutritiva en el organismo.
Otro término que se emplea habitualmente es el de dieta, que se define como el conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente, aunque también puede hacer referencia al régimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber. Solemos decir: "estar a dieta" como sinónimo de una privación parcial o casi total de comer. La Dietética estudia la forma de proporcionar a cada persona o grupo de personas los alimentos necesarios para su adecuado desarrollo, según su estado fisiológico y sus circunstancias. Es decir, interpreta y aplica los principios y conocimientos científicos de la Nutrición elaborando una dieta adecuada para el hombre sano y enfermo.
Como dietas adecuadas, equilibradas o saludables -aquellas que contienen la energía y todos los nutrientes en cantidad y calidad suficientes para mantener la salud- hay muchas, la elección de la más correcta según todos los condicionantes del individuo se convierte en un arte. Por eso hablamos de la Ciencia de la Nutrición y del Arte de la Dietética, en la que también interviene la Gastronomía o el arte de preparar con los alimentos elegidos una buena comida: equilibrada, apetecible y con buena digestibilidad.
Los componentes de los alimentos que llevan a cabo las importantes funciones antes descritas se conocen con el nombre de nutrientes. Así, un nutriente es toda sustancia, de estructura química conocida, esencial para el mantenimiento de la salud que, sin embargo, a diferencia de otras, no puede formarse o sintetizarse dentro de nuestro organismo, por lo que debe ser aportada desde el exterior, a través de los alimentos y de la dieta.
Además, si no se consume en cantidad y calidad suficiente, puede dar lugar a desnutriciones que sólo curarán cuando se consuma de nuevo el nutriente implicado.
Surge el concepto de esencialidad. La principal evidencia de que un nutriente es esencial es precisamente su capacidad de curar una determinada enfermedad.De entre los múltiples y diversos componentes que forman el cuerpo humano, sólo unos 50 tienen el carácter de nutriente. Es decir, el hombre para mantener la salud desde el punto de vista nutricional necesita consumir aproximadamente 50 nutrientes. Junto con la energía o las calorías, obtenidas a partir de grasas, hidratos de carbono y proteínas, el hombre necesita ingerir con los alimentos 2 ácidos grasos y 8 aminoácidos esenciales, unos 20 minerales y 13 vitaminas. Por tanto, para que la dieta sea correcta y equilibrada tienen que estar presentes en ella la energía y todos los nutrientes en las cantidades adecuadas y suficientes para cubrir las necesidades del hombre y mantener la salud. El agua, el nutriente olvidado, es también vital para mantener la salud. Otro componente nutricionalmente importante es la fibra alimentaria o fibra dietética.


TEJIDO MAGRO Y ADIPOSO.


- El tejido magro o masa libre de grasa (MLG) (80%) en el que quedan incluidos todos los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos metabólicamente activos. Por ello, los requerimientos nutricionales están generalmente relacionados con el tamaño de este compartimento; de ahí la importancia de conocerlo. El contenido de la MLG es muy heterogéneo e incluye: huesos, músculos, agua extracelular, tejido nervioso y todas las demás células que no son adipocitos o células grasas. La masa muscular o músculo esquelético (40% del peso total) es el componente más importante de la MLG (50%) y es reflejo del estado nutricional de la proteína. La masa ósea, la que forma los huesos, constituye un 14% peso total y 18% de la MLG.

El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento (20%) está formado por adipocitos. La grasa, que a efectos prácticos se considera metabólicamente inactiva, tiene un importante papel de reserva y en el metabolismo hormonal, entre otras funciones. Se diferencia, por su localización, en grasa subcutánea (debajo de la piel, donde se encuentran los mayores almacenes) y grasa interna o visceral. Según sus funciones en el organismo puede tambien dividirse en grasa esencial o de almacenamiento.